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【黄医科普】“小”耳石 “大”动静
关于“耳石”您知道多少？
您有过头晕眼花、天旋地转的感觉吗？
大多数人一生之中都至少会经历一次，而老年人50%-60%都有这种眩晕的经历：早晨起床或躺下时，在床上翻身时，甚至是低头、仰头时，突然出现天旋地转，时常伴有恶心、呕吐、心慌、大汗。
当出现上述症状，除了带给患者生理上极大的不适，还会造成强烈的心理恐慌，甚至有的人会描述为“濒死感”。而大多数人首先想到的就是：我是不是得了脑梗？是不是脑供血不足？还是我得了颈椎病？ 事实上，这种情况多数是由耳石症引起的，需要到耳鼻喉科进一步诊疗。 一、什么是耳石症？ 耳石症医学名称“良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）”，是常见的外周性前庭疾病，以反复出现的位置性眩晕或头晕为特征，表现为当头部变位处于某一特定位置时出现短暂旋转性眩晕或头晕，伴有特征性眼震。 顾名思义，这种眩晕是一种良性的疾病，持续时间较短，多不超过1分钟，故称阵发性。而且这种眩晕一般在体位改变的时候出现，因此它又叫位置性眩晕。 这个病的发病高峰在40岁以后，女性发病率约为男性的2倍，随着进入老龄化社会发病率有明显增高的趋势。 二、“小”耳石怎么会有“大”动静？ 为什么小小的耳石会让人“翻江倒海”？我们正常人的内耳都有耳石，它们是非常微小的碳酸钙结晶，粘附在耳石器上，跟“耳屎”可完全不是一回事儿，从耳朵外面看不见摸不着，掏不出来也掉不出来，是在内耳里面，正常情况下不引起任何不适症状。耳石器能够感受重力和加速度的变化，是人体维持平衡的重要器官，帮助我们正常站立、行走、跑跳。 只有当耳石从正常附着的位置脱落掉入在半规管内，脱落的耳石随着头部位置的改变在管中运动，带动半规管内的液体流动，才会使人“翻江倒海”，产生天旋地转，眩晕的病症。 相信很多人都玩过向河里丢石子引起水波的游戏吧!“耳石”就是这样子起波澜的，但是需要注意的是，“耳石”可不是只有一个呀，脱落的“耳石”也并不是如您想象只有一个。 三、为什么“耳石”会脱落呢？ 耳石在耳朵里面待得好好的，怎么会脱落呢？往往与以下情况有关： 1.劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素。 2.高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍引起耳石器缺血。 3.女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙。 4.耳石器老化，导致椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。 5.血清维生素D水平偏低、骨质疏松等。 6.继发性的因素如头外伤、头部剧烈震动、手术、耳部疾病（如突聋、前庭神经炎、乳突炎、中耳炎、迷路炎、梅尼埃病等等）继发耳石脱落。 四、得了“耳石症”怎么治疗？ 耳石症可以治疗吗？可以！回答是肯定的！ 脱落的耳石主要为碳酸钙结晶，常规通过药物治疗无法化解颗粒，首选的治疗方法是手法复位，85—90%的BPPV患者通过手法复位可完全治愈或极大改善，可谓是“又快又好”。恶性眩晕也需要完善检查排除急性脑血管意外。 前往正规医院接受正规的诊疗才是正确的治疗方式。 四、“复位”成功后会再晕吗？ 不少耳石症患者在进行耳石复位后，虽然起床、翻身等体位变化时眩晕消失，但仍有如下临床表现：连续的头晕目眩感、走路不稳感、视物漂浮感、转头或抬头时头晕加重感，甚至可能会再晕。 复位治疗后需要休息，一定要卧床休息，不可剧烈运动和重体力劳动，不可驾车。 日常活动或者运动建议穿平底牢固防滑的鞋子，需根据病情恢复情况，先期可进行一些轻度运动，比如慢跑、散步等运动，待完全恢复正常后才可进行一些锻炼运动，如跑步、骑自行车、游泳、打球等。不可头位过度运动，极限运动，不可从事高空作业。 五、耳石症会复发吗？ 怎么不会呢？耳石症的复发率大约每年15%，5年约37%-50%。 目前医学上还没有可以阻止耳石症复发的方法。如果有类似症状再发，只要及时来院就诊再次复位治疗，寻找复发的诱因即可，无需有额外的心理负担。 最后，我们要特别提醒： 耳石症发作时要谨防跌倒，尤其是老年患者，眩晕跌倒时人体没有支撑或者遮挡等防护行为，可能导致严重的外伤。
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