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【健康科普攻略】幽门螺旋杆菌，孩子需要检查和治疗吗？
“医生，我刚体检发现幽门螺旋杆菌（Hp）阳性，会不会传染给小孩？小孩要不要检查Hp？小孩要不要治疗Hp？怎么预防？”经常有病人、朋友问我这些问题，今天咱们就专门说说孩子感染的事儿。
1.我国儿童幽门螺旋杆菌（Hp）感染现状
众所周知，Hp是慢性活动性胃炎的主要致病因素，是消化性溃疡发病的重要因素，甚至是胃癌的元凶之一，在我国的感染率达到50-60%。儿童青少年感染率大约在30%-40%左右，尤其卫生条件差的集体生活的儿童Hp感染率更高，达64.39% 。患慢性腹泻、营养不良、免疫功能低下的儿童，其感染率远高于同龄健康儿童。
2.儿童是怎么被感染上Hp的？
目前认为，HP最可能的传播途径是粪口传播和口口传播。比如，厕后不洗手，又去吃东西或者摸嘴巴;二胎家庭里，孩子间互相触摸或舔玩具、亲密接触等因素，通过唾液传染给弟弟妹妹的几率就非常大了。
要防止儿童被传染Hp，家长平时要做好以下事项：
教育儿童养成良好卫生习惯，饭前便后洗手；
成人应避免对儿童“口-口”喂食、用口试食物温度或尝味、吻儿童等行为；
提倡分餐。在就餐时，使用公筷、公勺，儿童可以使用单独的餐具；
家庭成员之间不混用水杯、牙刷、漱口杯等；
使用自来水；
安装抽水马桶，座便器经常消毒。
3.儿童Hp感染的特点
（1）儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低。
大部分儿童感染Hp后没有明显的症状。少部分会出现腹部不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等消化道症状。但只有消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是被强烈推荐的Hp根除指征，而这两种疾病主要发生在成年感染者，儿童发生率很低。
（2）儿童Hp根除后再感染率可能较高，且儿童Hp感染者有一定的自发清除率。
（3）可用于儿童Hp治疗的药物有限。
常用于治疗Hp的抗生素有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素。
因左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素对儿童副作用较大，不宜用于儿童。可用于治疗儿童Hp感染的抗生素非常有限，只有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑（或替硝唑），而且国内克拉霉素、甲硝唑（或替硝唑）耐药率较高；治疗Hp常用的有效的四联药物之一——铋剂，不能用于6岁以下的儿童，使儿童Hp根治比较困难。
（4）儿童服药依从性差。
儿童年龄小，服药依从性差。若不按规定、疗程使用，容易导致治疗失败及继发细菌耐药。
（5）儿童药物不良反应发生率高。
儿童各器官系统还在发育过程中，容易对各种药物发生不良反应，尤其治疗Hp需多种药物联合治疗，更容易发生药物不良反应。
4.哪些儿童需要进行幽门螺杆菌检测？
目前国内外多部共识均不建议儿童进行常规Hp筛查。
2015年中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识建议Hp的检测指征：
（1）消化性溃疡；
（2）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤；
（3）慢性胃炎；
（4）一级亲属中有胃癌的患儿；
（5）不明原因的难治性缺铁性贫血；
（6）计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)。
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