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重症医学科成功救治81岁高龄呼吸衰竭患者

发布时间:2022-04-27 19:00

 

近日,黄河中心医院重症医学科医护团队使用俯卧位通气技术,成功救治一例重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,目前患者恢复良好。

4月22日,重症医学科收治一名81岁高龄男性呼吸衰竭患者,入院时“重症肺炎、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、重度营养不良、低蛋白血症,血氧饱和度只有51%,入院后立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸,由ICU专科护士24小时床旁护理。同时进行抗感染、加强营养支持、维持水电解质平衡等综合治疗,但患者的血氧饱和度仍无法回升。

患者病情符合重度ARDS,情况紧急,必须马上采取措施,否则后果不堪设想。科室会诊商议后,决定为患者采取俯卧位通气技术进行治疗。

俯卧位通气是指患者在俯卧位进行各项治疗,也就是“趴着治病”,是一项辅助治疗技术,此项技术用于改善患者的氧合,提高动脉氧分压和降低吸氧浓度,改善膈肌运动,促进分泌物的排除,降低患者死亡率,减轻患者肺部损伤,在新冠肺炎患者救治过程中也发挥了重大作用。使用俯卧位通气技术会压迫患者的关节、眼部、面部等,容易导致患者关节、眼部等被压迫部位受损,操作难度本就极高,加之该患者同时采取其他治疗也比较多,身体上带有多根引流管、深静脉置管及尿管等,实施俯卧位通气技术难度可想而知。

重症医学科医护团队并没有被高难度的操作吓退,他们准备了充足的应对措施。操作前,先进行分工,专人负责呼吸机管路的固定,头部安置,其余四人同时将患者托起,先移向床的一侧,然后将患者转为侧卧,将患者双肩、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软敷料,敷料需1-2小时更换。该患者处于恶液质状态,翻身后头部垫高,预防重力部位压疮的发生,患者俯卧后,为保护全身受压部位的皮肤,责任护士持续关注患者皮肤受压情况。普通的重症患者,每2个小时可以帮助其翻身一次,但这名患者病情重,情况也更加复杂,为保障患者安全,我们护理人员随时要将受压部位如额头、鼻骨、下颚、双肩关节、双髋关节、会阴处、双膝关节等部位进行小幅度的翻动按摩。

经过连续3天,每天10个小时的俯卧位通气技术治疗,患者生命体征趋于平稳,血氧饱和度由85%上升至97%,患者顺利返回仰卧位,未发生任何并发症,目前,该患者身体恢复良好,神志清晰,仍在继续治疗康复中。

此项新技术的成功开展,标志着我院在疑难危重抢救技术上又迈上一个新的台阶,为救治重度ARDS病人积累了经验。“三分治疗七分护理”,在对于急危重患者的抢救过程中,ICU专科护理贯穿其始终。我们ICU团队将会继续努力前行,为重症患者提供最大限度的保障。在急危重症患者的抢救中,我们始终在这里!


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供稿|马玉静 崔  琳  贾刘云 石秀明 重症医学科

编辑|董莎莎 综合部

排版|马仲秋 综合部