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神经内科二病区正确诊治内囊预警综合征病人
发布时间：2014-08-26 00:00
近日，神经内科二病区采用扩张小动脉，促进侧枝循环等治疗方法，成功救治一名内囊预警综合征病人，避免了患者病情加重造成的危害。患者发病期间，右侧肢体麻木无力症状频繁发作，6小时内发作8次，并呈间歇期逐渐缩短的倾向。
8月7日，神经内科医生到急诊科会诊一名来郑务工的60岁女性患者。经了解，病人既往有高血压病史，但未规范服药控制。患者6日下午出现无诱因右侧肢体麻木无力，伴言语不清症状约5分钟，后自行缓解，在3小时内连续发作了3次。在我院头颅磁共振检查诊断为急性脑梗塞。患者转入病房后，医生先常规控制患者血压、双抗、强化降脂、改善循环、保护脑功能及线粒体等治疗。但第二天患者再次发作右侧肢体麻木无力症状，6小时内发作8次，并呈现频繁发作间歇期逐渐缩短的倾向。科内会诊认为是典型的内囊预警综合征。明确诊断后，医生在原有治疗基础上加用尤瑞克林扩张小动脉，促进侧枝循环建立，治疗后，患者右侧肢体麻木无力症状未再次出现。巩固治疗两周后患者治愈出院。
内囊预警综合征属于短暂性脑缺血发作的一个特殊亚型，以短时间内频繁发作的感觉或运动障碍为主要临床表现。其区别于经典短暂性脑缺血的特点为，一是发作频率高、强度大;二是易转化为脑梗塞;三是脑梗塞好发部位为内囊、丘脑、桥脑，可影响中央运动通路;四是影像学检查无大血管病变依据;五是多种治疗包括联合治疗效果不佳，难以控制其发作。
(神经内科二病区 鲁新月)
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