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神经内科二病区正确诊治内囊预警综合征病人

发布时间:2014-08-21 00:00

 

    近日,神经内科二病区采用扩张小动脉,促进侧枝循环等治疗方法,成功救治一名内囊预警综合征病人,避免了患者病情加重造成的危害。患者发病期间,右侧肢体麻木无力症状频繁发作,6小时内发作8次,并呈间歇期逐渐缩短的倾向。

    8月7日,神经内科医生到急会诊会诊一名来郑务工的60岁女性患者。经了解,病人既往有高血压病史,但未规范服药控制。患者6日下午出现无诱因右侧肢体麻木无力,伴言语不清症状约5分钟,后自行缓解,在3小时内连续发作了3次。在我院头颅磁共振检查诊断为急性脑梗塞。患者转入病房后,医生先常规控制患者血压、双抗、强化降脂、改善循环、保护脑功能及线粒体等治疗。但第二天患者再次发作右侧肢体麻木无力症状,6小时内发作8次,并呈现频繁发作间歇期逐渐缩短的倾向。科内会诊认为是典型的内囊预警综合征。明确诊断后,医生在原有治疗基础上加用尤瑞克林扩张小动脉,促进侧枝循环建立,治疗后,患者右侧肢体麻木无力症状未再次出现。巩固治疗两周后患者治愈出院。

    内囊预警综合征属于短暂性脑缺血发作的一个特殊亚型,以短时间内频繁发作的感觉或运动障碍为主要临床表现。其区别于经典短暂性脑缺血的特点为,一是发作频率高、强度大;二是易转化为脑梗塞;三是脑梗塞好发部位为内囊、丘脑、桥脑,可影响中央运动通路;四是影像学检查无大血管病变依据;五是多种治疗包括联合治疗效果不佳,难以控制其发作。

 

 (神经内科二病区 鲁新月)