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多科协作成功救治严重多发伤一例
发布时间：2014-09-24 00:00
近日，我院多科联合，成功抢救一位严重车祸多发伤的患者，先后经历急诊、骨科、普外科、手术室、ICU等抢救治疗，在抢救过程中，考验了我院快速反应能力与反应速度、业务技术水平，多科室团结协作能力。
43岁的汪某，2014年9月12日凌晨因车祸外伤由“120”送至医院急诊科，经CT检查及会诊后，初步诊断为严重多发伤。伤者头外伤、全身多发性骨折、腹腔脏器破裂并腹膜炎、创伤性失血性休克，病情危急，骨科、普外医师急会诊后决定紧急进行手术治疗。为挽救病人生命，在医务处医务处直接参与协调下，多个科室为病人开通生命绿色通道。经过3小时25分钟手术，行脾脏切除、肠破裂修补术和胸腔闭式引流术，术中输血1500毫升。手术后病人病情不稳定，出现发热、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症，病情依然十分危急，如不采取有效措施，病人很可能会出现多脏器功能衰竭甚至死亡。医生根据病情将病人立即转入重症监护室继续抢救，ＩＣＵ医生以最快速度完成了插管、抗休克、抗感染等紧急处理。由于病情危重复杂，医务处组织骨科、普外科、胸外科、ICU、输血科等相关科室组成的危重病人联合救治小组，进行了大会诊，同时邀请河南省人民医院专家会诊，制定抢救治疗方案。随后相关专业医生按照方案实施抢救，在多科室共同协作下，逐步使病人度过了酸中毒、电解质紊乱、呼吸衰竭、胸腔积液、肺部感染、伤口感染等诸多难关。3天后，患者相关体征指标逐渐恢复正常，呼吸、循环逐渐稳定，神志恢复。5天后，病人各器官功能基本稳定，拔除气管套管后，能正确的回答问题。期间，ＩＣＵ医护人员始终守护在病人的床旁，密切观察各项监测指标，生命体征和病情变化，进行抗休克、抗感染、亚低温、呼吸机辅助呼吸、膨肺等各项治疗，目前病人已转入普通病房做进一步治疗。
严重多发伤的特点是伤情重且变化快。早期常因大出血、休克、呼吸障碍等导致死亡, 后期也常因并发多脏器功能障碍综合征或多器官衰竭、感染等而死亡。本病例抢救成功的关键在于，首先是早期快速给病人输血输液, 使其血压维持在一定水平, 维持机体的最低生理需要；第二是及时手术, 按从重到轻的步骤处理损伤脏器, 防止进一步失血以加重休克;第三是正确的术后处理，包括补液、输血，抗感染并根据细菌培养结果及时调整，静脉营养支持，呼吸机辅助呼吸等措施。各项有效的抢救治疗措施的实施，防止了病人术后多脏器功能障碍综合征或多器官功能衰竭的发生，使抢救得以成功。
（重症医学科 马玉静）
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