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【黄医科普】老年人多重用药的安全管理

发布时间：2024-02-07 17:41

随着老龄化社会的到来，全国约有半数老年人同时患有两种以上的疾病，以高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中、焦虑抑郁、慢性呼吸系统疾病的组合最为常见。多种慢病共存的老年人多重用药情况不可避免且非常普遍。

一、什么是多重用药？

多重用药是指同时服用5种及以上的药物。当药物超过5种时，潜在的药物相互作用发生率增加到54%，若同时服用8种以上药物，药物相互作用高达100%。药物相互作用是药物不良反应的一个重要因素，同时会增加老年人认知功能受损、跌倒以及机体功能下降的风险，严重危害老年人的健康及生活质量。

二、如何保障需要服用多种药物的老年人用药安全？

医生方面

1.联合用药应注意剂量个体化。老年人药物反应的个体差异比年轻人更为突出，用药要遵循小剂量原则，从小剂量开始，逐渐达到适宜的个体最佳剂量。

2.联合用药应少而精。能单药治疗不联合用药，在保证疗效的情况下，尽量减少用药数量并优先选择相互作用少的药物。

3.选择药物各自最佳服药剂量和时间，延长用药时间间隔，在保证疗效的同时，降低药物相互作用风险。

4.告知患者处方药物的不良反应及发生药物相互作用的可能性。

老年患者及家属方面

1.鼓励老年患者定时到门诊随访，知晓自身健康状况，一旦出现药物治疗相关不良事件，及时就诊。有条件者设立个人用药记录本记录用药情况及不良反应，就诊时携带记录本方便调整用药。

2.家属要协助老年人提高服药依从性。老年人由于记忆力减退，容易漏服、多服、误服药物，以致难以获得应有的疗效，甚至加重病情。家属必须定时检查老年人用药情况，做到按时、按规定剂量服用。

3.老年人及家属应避免随意自我诊治。不宜凭个人经验随便联合用药，包括处方药、非处方药、中草药及各类保健品。指导老年人如果能以其他方式缓解症状的，暂时不用药，如失眠、便秘等，应先采用非药物性的措施解决问题，将药物相互作用的风险将至最低。

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