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睡觉打鼾怎么办
3月21日是“世界睡眠日”，今年的主题是“健康睡眠，人人共享”。关注健康睡眠的重要性，知晓正确的健康睡眠知识，实现“健康中国”之睡眠健康。
从现代医学的生物-心理-社会模式出发，睡眠问题不仅是一个医学问题，更是一个影响人民健康、工作效率、家庭幸福、社会和谐的社会问题，应当引起全社会的高度关注和足够的重视。 人的生命约有1/3是在睡眠中度过的，生命的每个阶段都需要健康睡眠：儿童需要通过睡眠完善大脑和神经系统发育，促进生长发育；成人在紧张的学习、工作和生活之后，通过睡眠恢复体力、增强免疫力；老年人需要优质睡眠减少功能减退，防范过早过快的衰老；妊娠期特殊生命阶段的睡眠，对于两代人都有重要的健康维护意义。现代医学已经证明，多种疾病的发生、发展、转归都和睡眠有关。 健康睡眠需要符合三个必要条件：一是睡眠时机好，晚上10点左右入睡是最佳的时机；二是睡眠时长合适，正常成年人的晚间睡眠时长应该在7～8个小时，偶尔醒来，然后能很快入睡；三是睡眠质量高，醒来后的感受神清气爽、精力充沛。影响睡眠的因素有很多，打鼾，俗称打呼噜，是较常见的一种。 “睡觉打鼾”，临床上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS），是指睡眠时上气道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停、通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。 一、“呼噜娃”——儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（儿童OSAHS） （一）儿童打鼾、张口呼吸的危害 1.影响颌面部发育：会让孩子“变丑”，如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上颌压突出、唇厚、唇外翻等，俗称“腺样体面容”。 2.影响生长发育：患儿多鼻塞，说话闭塞性鼻音，或可有耳闷、听力减退，多夜惊，磨牙，遗尿等，可出现营养不良，身材矮小，体重偏低等发育迟缓。 3.智力发育与行为认知障碍：可出现多动症、学习能力差、注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退、甚至烦躁、具攻击性等，影响孩子的智力发育与行为认知。 （二）“呼噜娃”儿童OSAHS 治疗 1.治疗原则：早诊断、早治疗，采用以手术为主的综合治疗方法，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。 2.扁桃体、腺样体肥大是儿童OSAHS最常见原因，应用低温等离子射频消融术切除肥大扁桃体、腺样体,是耳鼻喉科常规的微创手术,手术损伤小,术后恢复快,不易复发。 二、成人OSAHS （一）成人OSAHS病因 1.上气道解剖结构异常 （1）鼻腔及鼻咽部狭窄：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及其他鼻-鼻窦肿物、慢性鼻-鼻窦炎、鼻咽肿物等造成鼻腔、鼻咽腔狭窄等。 （2）口咽腔狭窄：扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁肥厚、悬雍垂过长、舌根肥厚、舌根后缩、舌体肥大等，均可引起该部位狭窄。 （3）喉咽及喉腔狭窄：会厌组织塌陷、会厌囊肿、声带息肉、喉肿物等。 （4）上、下颌骨发育不良、畸形：可导致上气道骨性结构狭窄，是OSAHS的常见及重要病因。 2.上气道扩张肌张力异常 主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常，上气道扩张肌张力降低是OSAHS患者气道反复塌陷阻塞的重要原因。 3.呼吸中枢调节功能异常 主要表现为睡眠中呼吸驱动力降低，此功能异常可为原发，也可继发于长期睡眠呼吸暂停和（或）通气不足导致的睡眠低氧血症。 （二）成人OSAHS检查诊断 1.耳鼻喉专科内窥镜检查：内窥镜下视野清楚，可明确是否存在鼻腔及鼻咽部、口咽腔、喉咽及喉腔等平面结构狭窄； 2.上气道CT或者MRI； 3.睡眠呼吸检测：记录和分析睡眠，评估和诊断，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。 （三）成人OSAHS的治疗 主要分为一般治疗、非手术治疗、手术治疗三种。 1.一般治疗：锻炼减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠、良好的睡眠及生活习惯等； 2.非手术治疗：无创气道正压通气治疗(夜间睡眠佩戴呼吸机）、口腔矫治器治疗、药物治疗； 3.手术治疗：手术治疗是治疗OSAHS的重要手段之一。依据狭窄和阻塞平面的不同，可选择不同的术式：若鼻腔鼻咽平面阻塞，可行鼻内窥镜下中隔偏曲矫正术，鼻腔扩容术，鼻息肉摘除术、鼻内窥镜下多组/全组鼻窦开放术等；若口咽平面阻塞，可行扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术及改良术式、舌骨悬吊术、上气道低温等离子打孔消融术等；若喉咽平面阻塞，可行会厌囊肿摘除术，声带息肉及声带肿物切除术等。
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