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【黄医科普】肿瘤标志物CA72-4升高是胃癌吗
经常遇到患者拿着体检报告来咨询，说体检结果里面的肿瘤标志物CA72-4指标升高，那是不是一定就是胃癌呢？答案是不一定，需要动态观察，并进一步完善相关检查。
一、什么是CA72-4？
CA72-4是一种临床常用的肿瘤标志物。它的本质是细胞表面黏蛋白类的高分子糖蛋白，由人体消化道、呼吸道、泌尿生殖系统、乳腺等组织腔道黏膜表面细胞层中的腺上皮细胞分泌，当腺上皮细胞增殖或癌变时，CA72-4可通过外分泌的方式释放，进入血液循环。这时候抽血化验指标可能会升高。因此，CA72-4升高不只是肿瘤，一些良性疾病可能也会升高。
二、CA72-4指标升高会是胃癌吗？
CA72-4是一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是得了胃癌，胃癌患者CA72-4指标也不一定都会升高。在很多情况下CA72-4都有可能升高，可以概括为以下几个主要方面：
1.慢性胃部疾病如慢性胃炎、胃息肉等；
2.良性疾病如胰腺炎、胆囊炎、卵巢囊肿、糖尿病等；
3.非疾病性特殊原因如饮酒、服用保健品等；
4.药物如非甾体抗炎药（阿司匹林等）、泼尼松、奥美拉唑、秋水仙碱等；
5.特殊人群的CA72-4结果可能也会高于正常人；如孕妇人群、老年人群、透析人群、肝肾功能异常人群、痛风患者等；
6.抽血样本、检验误差。
三、CA72-4与胃癌的关系？
CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌患者，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。
因此它主要用于判断胃癌肿瘤分期、检测术后是否有肿瘤细胞残存、鉴别胃病的良恶性诊断、监测胃癌复发。
此外CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。
四、CA72-4升高必须做胃镜检查吗？
发现CA72-4升高，首先咨询医生进一步分析是否需要进行相关检查，尽可能明确升高的原因。如果基本排除了其他升高的因素，怀疑是胃部疾病引起升高，尤其是CA72-4持续高水平升高，那就必须进一步行胃镜检查或胃镜精查。
胃镜检查是诊断胃病的金标准。胃癌高危人群容易出现CA72-4升高，胃镜检查可尽早发现萎缩性胃炎、肠化和上皮内瘤变。CA72-4升高出现报警症状，早期胃癌患者及高危人群必须及时进行胃镜检查，防范消化道肿瘤的发生和发展。胃镜及相关疾病的检查也可以帮助解除CA72-4升高给患者带来的紧张、焦虑的心理负担。
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