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多科联合成功救治一例重症消化道大出血患者
近日，黄河中心医院多科联合，成功救治一名消化道大出血患者，患者出血量高达5000余毫升。
患者彭某，男，44岁，8月15日上午以“上腹部不适3天，突发便血半小时”急诊收住我院普外科。患者3天前出现恶心、腹痛症状，之后开始呕吐，起初呕吐为胃内容物，后恶心加剧并吐咖啡样物质，伴暗红色血块，便血1次，约400毫升，暗红色。患者就诊时，已出现头晕、口干、周身乏力，全身大汗，面色苍白等症状。医生测血压60/40毫米汞柱，询问患者既往有十二指肠溃疡、乙肝病史。
根据患者病情，普外医生立即以“上消化道出血，低血容量休克”转入重症医学科抢救。ICU给予输血、止血、补液、补充能量、电解质、抑制胃酸、保护胃黏膜等综合治疗。治疗过程中患者又多次出现大量便血，整个衣裤和床铺都被鲜血染红，出血量高达5000多毫升，出现失血性休克，病情危重。在给予快速输血、补液、补充凝血因子等抢救措施同时，立即上报医务处，紧急邀请相关科室会诊，成立抢救小组。
消化科罗建平主任会诊后认为，必须尽快在胃镜下明确出血部位，立即采取止血措施，才能挽救患者生命。在麻醉科协助下，罗建平在床旁为病人进行了无痛胃镜检查，找到了主要出血部位，并在内镜下使用钛夹止血、硬化剂注射止血等治疗，使患者出血明显减少。与此同时，普外科张建党主任为病人做了诊断性腹腔穿刺并放置引流管引流，重症医学科医护人员参与抢救，细心呵护，监测生命体征，维持酸碱平衡，使患者生命体征逐渐趋于平稳，血压恢复至130/80毫米汞柱。复查血常规显示血红蛋白由每升40克上升至86克，为下一步治疗赢得了宝贵时间，患者家属表示非常感谢。
近年来，我院已成功救治多例消化道出血患者，其出血病因多为消化性溃疡、肿瘤、食管胃底静脉曲张、贲门粘膜撕裂以及消化道血管畸形等。消化道出血一般经内镜检查即可确诊，确诊后应积极治疗原发病，以防再次出血。
（重症医学科 马玉静）
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