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呼吸内科与耳鼻喉科协作更换长期气管套管

发布时间:2014-12-16 00:00


    12月10日下午,呼吸内科与耳鼻喉科密切协作,给住院患者更换已经使用5个月的气管套管,由于计划周密,操作得当,患者平安无事。

    患者成某,行气管切开近2年时间,一般每3-4个月更换一次气管套管,此次因年龄大、风险高、并发症多等多种原因,气管套管已使用超过5个月。对医生更换气管插管的意见,家属因怕出危险一直拒绝。但患者近期反复出现气管切开处有异味、发臭、咳黄绿痰、呼吸困难、喘憋、咯血等情况,只有及时更换气管套管,方可避免重大并发症的出现。为确保安全,管床医师及时与耳鼻喉科沟通、交流、协商,做足“功课”,共同制定治疗措施及抢救预案,做到心中有数,顺利为患者更换了气管套管,患者无明显异常改变。前新的气管套管使用正常,通气良好。

    气管切开术是临床上最常见的抢救手段之一,开放、畅通的气道是维持生命的首要因素。常言道,“切开容易拔管难”,难就难在开放气道的管理与护理,稍有不慎,患者即可出现气道梗阻、痰栓形成、气管狭窄等,轻者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘憋、呼吸困难,重者可直接导致死亡。呼吸内科目前有3个气管切开的住院患者,为防止交叉感染,科室给他们单间隔离,护理上加强无菌操作,每天1次换药,保持切口处干燥清洁,保持气管内套管通畅,防止气管套管阻塞或脱落,同时加强与相关兄弟科室的联系,目前无一例重大并发症及合并症出现。

(呼吸内科 张伊伟)