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医院接受省卫生计生委第三次巡查

发布日期:2017-12-01 00:00:00 发布者:黄河中心医院

    11月23日至24日,河南省卫生计生委委管(属)医院巡查组对我院进行巡查,这是自2015年以来的第三次巡查。


    院领导及职能处、科室负责人参加了巡查汇报会。医院党委书记、院长朱俊兴对巡查组表示热烈欢迎,代表医院领导班子向巡查组汇报了上次巡查以来巡查意见整改落实情况,诚挚希望检查组专家指导医院工作,提出宝贵意见。


    巡查组分为反腐倡廉建设、纠风、医院综合管理、医疗管理、药事管理、护理管理、医院感染管理、经济管理八个组,依据检查要求,采取人员访谈、查阅资料、现场察看等多种形式,从管理部门到临床一线,进行了细致、全面的检查。分别与院领导、部分职能处室负责人以及一线医护人员进行了交流。


    11月24日巡查工作反馈会上,各组对此次巡查中医院的亮点和存在的问题以及整改意见分别进行了反馈。反腐倡廉建设组认为,院党委全面落实从严治党主体责任,明确了从严治党的任务、目标和措施,严格落实党建“一岗双责”。坚持党建工作和中心工作同谋划、同部署、同落实、同考核。进一步明确工作任务,压实工作责任。在卫计委开展“亮争”活动的基础上,在各基层支部还深入开展了基层组织建设年、创建“黄河先锋党支部”以及“深化学习找差距、转变作风促发展”等专题活动。根据黄委巡察组反馈的意见,院党委迅速召开专题会议,研究整改方案,建立整改台账,明确整改措施,责任落实到人,进行了全面整改。医院参加了省文明委举办的“践行绿色发展,关爱河流山川”、“共铸中国心·挺进太行之平山行”、“服务百姓健康行动”、“中牟县大王庄村”结对帮扶等大型公益活动,积极推动公益活动开展。纠风组认为,医院大力开展了医用耗材专项整治活动及医药购销领域和医疗服务不正之风专项治理工作,对懒政怠政为官不为问题专项监督工作制定了具体工作方案,开展了一系列的“九不准”相关工作。把“两学一做”学习教育与“亮出形象正党风,医德建设争先锋”“懒政怠政为官不为专项监督工作”和纠正行业不正之风等活动结合起来,深化医疗优质服务,促进了干部职工作风的根本转变,活动开展扎实。综合管理组认为,医院高度重视医院巡查工作,按照巡查工作方案和问题整改督导工作指引100条,建立了巡查问题整改台账,逐一整改,初见成效。医疗管理组认为,医疗文书书写质量明显提高;医疗核心制度的执行更加规范;有关医疗质量与医疗安全的管理制度正在逐步完善;临床路径管理工作正在迅速展开。药事管理组认为,药师服务从“保障供应为主体”向“多元化药学服务为主体”转变,“药师知识技能大赛”荣获团队一等奖。护理管理组认为,医院举办多期护理管理培训班和讲课,加强护理人员培训,提升了护理人员素质;护理示教室添置了必要的培训器材,培训并考核全院护理人员护理基础操作技术;规范温馨提示、警示标识等使用,防范不良事件的发生,进一步完善了便民服务设置。医院感染管理组认为,医院健全完善了上百项医院感染管理制度、消毒隔离制度和管理流程,加强了对重点部门、重点部位医院感染预防与控制措施;完善了医院感染管理考核标准13项,对存在的问题给以指导,并跟踪改进效果,使医院感染管理质量明显提高;可复用诊疗器械已实施集中回收、清洗、消毒、灭菌、发放;加强了全员医院感染知识培训,开展对医务人员手卫生依从性专项调查活动。经济管理组认为,出台了《黄河中心医院大额资金管理办法》,强化大额资金管控,有效的降低了资金支付风险; “三公经费”支出持续处于较低水平。


    对在巡查过程中发现的问题不足以及整改意见,各位专家也给予明确指出,医院应坚持把全面从严治党主体责任扛在肩上,加强干部管理相关制度的学习,进一步加强基层党组织建设,完善基层支部党建工作目标考核责任制,依据“九不准”实施细则,逐条落实具体措施。更新完善医疗质量管理制度、操作规程、应急预案等相关文件;提升医疗安全风险防范意识,落实“病历管理制度”;落实医疗核心制度,加强对重点部位、重点环节的监管,做好医疗质量精细化管理及环节质控,;修订完善危急值项目值,落实信息安全等管理相关制度;加强植入性医疗器械使用环节的质量管理,确保用械安全;加强法律法规的培训教育和执行力度,提高医务人员认知度、依从性和执行力,强化执行的实效性;加大医院安全生产的管理力度,确保患者安全、医院安全。持续加强(保卫)、消防管理等工作,保设施设备性能完好;依据医院总体质量与安全管理目标,推动与督导全院或相关领域的质量与安全工作;完善以电子病历和医院管理为核心的医院信息系统,建立医疗质量控制、安全管理数据库,为医院持续改进、评价改进效果、医院层面的决策提供依据。及时更新医疗质量关键环节管理制度及临床诊疗指南;进一步加强医疗质量及医疗安全的督导检查,并进行持续追踪评价;不断加强医疗风险防范。完善药事管理质控体系建设,制定相关质量及安全指标;优先使用基本药物;完善病区医嘱单,落实药师处方审核程序,保障临床用药安全;实现抗菌药物临床应用全过程控制,及时动态监测,加强医院合理用药科学性指导;加强病区备用药品管理,规范毒麻精放等特殊药品使用;积极开展临床合理用药指导,规范医院用药行为;改善药品储存养护条件,保证药品质量。加强支持保障措施的落实,将优质护理服务措施落在实处;提高对医疗安全(不良)事件上报的敏感性和积极性;针对患者病情,落实分级护理制度;加强对一级护理质控小组成员的培训与指导,全面提高护理质量;进一步提升专科护理质量,提升护理服务水平,凸显专业内涵。加强多部门协作开展医院感染管理、监测工作;充分发挥临床科室医院感染管理小组作用,实现医院感染同质化管理;切实落实医院感染三级管理体系,体现持续质量改进,提高医务人员手卫生依从性;加强对有可能引发血液、体液交叉感染高风险部门的监管;规范高值耗材、一次性使用无菌医疗用品的管理;进一步规范传染病预检分诊工作。医院应加大医疗服务价格管理力度,确保医嘱单、报告单、费用清单一致;对医院的应收账款及时清理,防止国有资产流失;开展对经济活动的风险进行防范和管控,完善经济合同管理,进一步提高医院管理水平;强化控费措施的落实,保障出院患者次均住院费用合理、合规增长;健全全面医院预算管理制度和流程,将医院所有收入纳入年度单位预算管理。


    巡查组副组长张学旺,在专家分组反馈检查结果的基础上,肯定了医院的整改工作,希望医院进一步提高对医院巡查工作在建立完善医院评价体系,强化医疗服务监管,维护医院公益性,促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的认识。系统全面地梳理在医院管理当中存在的问题,对照指引的要求和各位专家提出的整改意见,制定更细的整改工作方案,再部署,再推进,再整改,使整改进一步取得实效。


    朱俊兴代表医院对检查组两天来的辛勤工作表示衷心感谢,对各位专家的敬业精神和专业水平表示赞赏。医院一定正视自身的问题,高度重视专家反馈意见,积极整改,不辜负省卫生计生委和巡查组对医院的关注和期望。

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