医护天地
绿衣天使无影灯下焕发光彩
绿衣天使无影灯下焕发光彩
——手术室洗手护士的一天
这里的绿衣天使不是身穿绿色邮政服装的邮递员，而是穿着绿色衣服，戴着蓝色的帽子、口罩，只露出两只聚精会神的眼睛，全神贯注的工作着的手术室护士。她们的辛苦劳累鲜有人知道，病人感谢的是医生和病房护士，是医生为他们做了手术，是病房护士护理使他们康复，他们也许不知道手术室的护士，在手术过程同样起着非常重要的作用。然而这些绿衣天使们没有任何怨烦，只是认真刻苦地、任劳任怨地工作着。护士之所以被人们称为白衣天使，不仅仅因为身着美丽的白衣，还因为她们凭借着“燃烧自己，照亮别人”的信念，像春风，拂去人们的疾苦，用爱的丝线，缝合病人身心的创伤，而身穿绿色服装的手术室护士也正是这样一群人。对于手术室的护士来说，每一天都是考验，也是一种体验。每天可能都要面对生与死，面对病情对亲情、爱情的折磨与考验。他们只愿世界无病痛，健康平安就好。
记得那天手术结束已经是下午6:30了，我看了第二天手术排班表，知道明天将担任普外科微创手术的洗手护士后,我没有丝毫的放松，知道要认真准备了，否则会跟不上苏医生的手术节奏，影响手术进程。我先去手术间准备好手术需要的一次性物品，补齐手术间物品基数。再查了一下腔镜器械是否齐全。做完这些准备工作，已经是晚上7点钟了。回家后我将《专科手术护理配合常规》中手术配合的相关知识及要求再温习一遍，一直到夜里11点心里才有底了。
第二天早晨7：50，我穿上绿色洗手衣，满怀信心地进入手术间忙开了，认真仔细做好术前手术间清洁工作。手术病人是个70多岁的老爷爷，他很紧张，血压有点高，心率也偏快，在向病人做了自我介绍后，我握住老爷爷的手，安慰他，耐心给他解释麻醉手术过程，进行心理疏导。病人放松下来后，我便与麻醉医生一起进行手术病人安全核对：病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、术前禁食禁饮、术前用药、备皮情况、手术部位及方式、输血前八项检查结果、血型、术前签字情况、病房带入物品、有无假牙贵重物品等项目全部确认无误。
巡回老师再次核对确认病人后，开放静脉。病人拟行右侧肾部分切除术，需安置左侧全侧卧位，故选择左上肢肘正中静脉开放通路。此静脉粗、直、且不易滑动，更加保证了术中液体及血制品的快速输入。静脉通路建立好，配合完成麻醉。手术医生来了，再次确认病人和手术部位正确后，配合并向巡回老师学习安置左侧全侧卧位。双上肢外展不能大于90度，避免损伤臂丛神经。胸下置软垫，以保证肩部能通过一平掌为宜。双下肢患侧腿伸直，健侧腿弯曲60到70度，使肾区平坦，腰桥对准11到12肋，充分地暴露手术野，耻骨联合和骶尾部各置软方垫一块，保证臀部不移动，防止身体过度前倾、前屈而压迫下位上肢导致桡神经损伤及头静脉和腋静脉的回流受阻。约束带固定下肢时不宜过紧，以插入一掌为宜，以免引起下腔静回流受阻，血容量减少及生命体征的改变。此外还要确保病人皮肤不与床的金属边缘接触，以防电灼伤。体位安置好了，老师检查了一遍，符合原则和手术要求，医生非常满意。我心里不禁赞叹，老师这个手术体位放置的太漂亮了。我要努力学习，尽快掌握这些技术和要领。
我要洗手上台前，将等高的踏脚凳整齐的放在床的两侧,电刀的脚踏放在主刀侧，便于术中操作。严格遵守无菌操作原则准备无菌台后洗手上台，与巡回老师共同清点器械、纱布、缝针、腹腔镜的器械很多，医生们的速度很快也很急，根据手术步骤迅速安装好各类器械，按使用顺序依次摆放。使用前检查好腔镜器械的各个小零件是否齐全。手术开始后，始终要关注显示屏中手术的进程，必须根据手术需求，及时、准确、主动的传递所需的器械。有时医生仅是伸手，都不会回头看所传递的器械，护士在传递前要把器械调整到最佳的位置，医生接手可以直接操作。及时擦净电刀或电凝钩上的结痂，以方便医生的操作。此外还要妥善保管好台上器械，及时擦净，保持台面的整齐与清洁。术中使用的纱布要心中有数，避免遗留在患者的体内。手术开台前、关闭切口前后，与老师认真的清点器械、纱布、缝针等都要确保万无一失。中午1点钟，手术结束了,迅速地初洗所有腹腔镜的器械，1点半了，老师帮我定好的盒饭已经有点冷了，来不及加热就赶紧狼吞虎咽起来。
下午3点钟，护士长对我说：“今天急诊比较多，又来了一台脑外科的急诊手术，没有人洗手配合手术，你去帮忙。”我赶紧去急诊手术间，病人已麻醉好，就等洗手护士了，我挽起衣袖立即投入工作。脑外科的手术所需器械很多，操作很精细，术中的解剖也很复杂，配合的时候也更是要动作敏捷，反应迅速。在台上所有琐屑的东西都要及时的清理掉，以避免被带入颅腔内，特别是用于止血的棉片，出血多时，浸满血液的棉片都黏在了一起，要把它们理清楚摆放好，在配合时既要顾及到台上的手术进展情况，还要理清所用过的棉片。病人出血位置深，棉片都要修剪成拇指大小，很容易掉，用完后要及时的整理好，妥善保管好棉片，记清楚所用小棉片的数目，以便最后的清点。准确记录在术中冲洗水的量，控制冲洗水的温度，及时的添加棉片，根据不同的需要给适宜大小的棉片止血等等。手术开台前，缝合硬脑膜及关颅前后与老师清点棉片数目最为头痛，有时棉片数目不对，医生护士要仔细查找每个可能遗留的部位，所以术中棉片管理尤为重要，否则会影响手术进程。今天很顺利，棉片清点数目无误。手术结束了，时间也已是晚上6点多了，长时间的站立令我双腿酸痛，像是灌满了铅，拖着疲惫的身体回到了宿舍。
“爱在左、同情在右、走在生命的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀的香花弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉”，这是冰心老人对护理这一职业的最好诠释，也让我感受到了护理这一职业的神圣，明白了平凡就是幸福，奉献让我们更加美丽。让我们在手术室这个平凡的岗位上，以新的姿态展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在无影灯下焕发出新的光彩!
作者：手术室 卢尧
豫公网安备 41010502004982号